Klagen premieteruggave WAO-gat levert geld op

06/10/2006

In 2004 en 2005 hebben WAO-gatverzekerden ten onrechte premies betaald. De verzekeraars betalen deze premies terug, maar houden kosten in. Deze kosten worden niet of nauwelijks onderbouwd. Stichting De Ombudsman pleit voor transparantie bij verzekeraars. In een proefprocedure van Stichting De Ombudsman is gebleken dat klagen hierover vaak extra geld oplevert voor de verzekerden. Stichting De Ombudsman adviseert belanghebbende werknemers na te gaan hoe bij henzelf de premieteruggave is geregeld. Hoewel dit per verzekeraar kan verschillen, kan klagen hierover tientallen tot honderden euro's opleveren.

De afgelopen jaren hebben veel werknemers -al dan niet via hun werkgever- een WAO-gatverzekering afgesloten. Kwam een WAO-gatverzekerde in de WAO terecht, dan dichtte deze verzekering het gat dat ontstond tussen de loongerelateerde WAO-uitkering en de vaak veel lagere vervolguitkering. Met ingang van 2006 is de WAO vervangen door de WIA. De WAO kende een wachttijd van 2 jaar. Door het verdwijnen van de WAO bestaat het WAO-gat achteraf gezien vanaf 2004 niet meer. Dit betekent dat WAO-gatverzekerden die nooit een beroep op deze verzekering hebben gedaan, in 2004 en 2005 ten onrechte premie hebben betaald. Volgens diverse schattingen beloopt het totaal van de premies rond de 3 miljard euro. Alle partijen zijn het erover eens dat deze premies terug moeten naar degenen die ze hebben betaald: de werkgevers en de werknemers. Dit gebeurt in de praktijk op verschillende manieren. Het vrijgekomen geld wordt gebruikt voor nieuwe CAO-afspraken, en vaak ook wordt de premie gewoon teruggestort.

Onvolledige premieteruggave

De praktijk wijst echter uit dat niet de volledige 3 miljard euro wordt terugbetaald. Verzekeraars houden een percentage in wegens gemaakte kosten. De meeste verzekeraars betalen 25% van premie over 2004 niet terug. Een simpel rekensommetje leert dan dat circa 375 miljoen euro op die manier bij de verzekeraars blijft hangen. De vraag is of dit terecht is. Een duidelijke verantwoording voor de ingehouden bedragen ontbreekt. Ook ontbreken gegevens over het rendement dat de verzekeraars hebben genoten over de ten onrechte ontvangen premies. Het Verbond van Verzekeraars geeft geen duidelijkheid: het is van oordeel dat de verzekeraars zelf hun beleid moeten bepalen.

Voorbeeldzaak Klachteninstituut Verzekeringen

Stichting De Ombudsman heeft daarom in een voorbeeldzaak een klacht neergelegd bij het Klachteninstituut Verzekeringen in Den Haag. Dit toont zich erg kritisch over het door de verzekeraars gevoerde beleid. In de procedure heeft de verzekeraar al aangeboden om een extra bedrag terug te betalen. Ook is gebleken dat eerder ingediende klachten al hebben geleid tot gunstige schikkingen voor de verzekerden. Stichting De Ombudsman pleit voor een transparant verzekeringsbeleid. De verzekeraars moeten inzichtelijk maken hoeveel kosten en opbrengsten ze in verband met de premies hebben gemaakt.